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熱中症の話

熱中症の話　その1.　古典的熱中症

古典的な熱中症の典型例は、脱水症状態下での、体温上昇に起因する、生理の破綻でしょう。
重篤な場合、高体温の害毒が、多臓器不全にまで及ぶとされます。

それは、こんな具合でしょうか？

①　人は、気温が高くなって、体温までが、上がり始めますと、汗をかいて、その気化熱で、体を冷やそうとします。

これは、体内の血液分布から言えば、汗をかくために、体表、末梢血管側の血流が多くなり、その分、臓器器官や内臓側の太い血管血流が減少します。
そして、血液は、水を抜かれて、濃くなります。
自然の血圧降下剤(末梢血管拡張薬プラス降圧利尿剤)　を2ついっしょに飲んだ状態です。

こんな時は、ひとしきり汗をかいた後、お茶でも飲んで、団扇（うちわ）でパタパタ、ちょっと休憩すれば、何でもないのですが、それでも体を無理強いしますと、ただでも、不足気味の血流を、更に、筋肉運動に、多く割(さ)かれて、

②　体温上昇→
体表側末梢血管拡張(発汗のため)→　
体内血流の不足→
各器官血液の絶対量不足→
生理機能、脳活動の低下→
血圧低下、血液渋滞(＝発熱)→
心臓の奮起、体温上昇→、、、
と、悪循環に陥いってしまいます。

③　この状態がだらだら続きますと、
腎臓にとって、血流不足は、尿量不足を意味し、小便での、解毒排出が遅れ、体中に尿毒素が回ります。
体のミネラル調節も出来ません。
まず、脳がやられ、体内温度調節の司令塔が消失します。
次に、筋肉が痙攣し、肝臓、、、、

心臓は、思ったほど、血液循環がうまく行かないので、責任を感じて、ますます張り切ります。
心臓血管のサビが、飛ばされ、それが、脳で詰まれば夏の脳梗塞や、腎臓に引っかかれば、腎炎の原因になります。

肺が、心臓の動きに追いつかなければ、少し勝手に息抜きします。
心筋梗塞や肺血栓の危険です。

筋肉も高温で溶け出し、その毒は、腎臓、肝臓の機能障害を、引き起こします。、、、

汗腺が破綻して、閉じてしまい、騒動を増幅させることもあります。

こうして、至る所で、絶対量不足の高温、高濃度の、血流の渋滞が起きて、発熱要因となり、、
それがまた、血流の渋滞に拍車をかけて、生理破綻のドミノ倒しに陥ります。

いずれかの時点で、休憩して、体勢を立て直しましょう。

熱中症の話　その2.　熱中症の救急法

例えば、
もし、親しい人が目の前で倒れたら？

1).前かがみにつんのめるように、倒れたら、、、？
何かにけつまずいたのでしょう

2).尻もちをつき、大仰に倒れたら、、？
バナナの皮に、滑ったのかも知れません。

すぐバツ悪そうに起き上がれば、礼儀として、笑いを噛み殺してでも、
“見て見ぬフリ”が無難でしょう。

しかし、猛烈な暑さの中で、突然、

• ①何かにすがるように、膝をつき、(続きは、ここをクリックしてください、)
  体を丸めるように倒れこんだら？　(注1.)

  • 　(注1.)　心臓病の恐れがあります。
    倒れた後も、苦しいでしょう。本人に尋ねましょう。常備薬を一緒に探し、足をやや上げて、楽な姿勢で、救急車を待ちましょう。
    心臓が止まったら、心臓マッサージ、人工呼吸、　AEDが、必要です。
    大声で、助けを呼びましょう。

• ②ぎこちない動作の後、力が抜けたように、静かに倒れこんだら？
  (続きは、ここをクリックしてください、)(注2.)　

  • 　(注2.)　脳疾患の恐れがあります。
    四肢、指などの動作、視線、会話のろれつが回らない、など確認してください。
    倒れた後は、比較的静か、寝入ることも。頭を高く、肘掛を枕に、長椅子に座ってもらうような姿勢で、救急車の到着を、待ちましょう。

    そして、

• ③10秒前の同じ動作が、スローモーションとなり、
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  崩れるように倒れこんだら、、、？

  • これは、ひょっとしたら、熱中症かも知れません。

    ①、②、③の時、あるいは、倒れているのを、発見した時は、急いで駆け寄り、ご本人に具合を尋ね、意識が覚束なければ、救急車の手配を考えましょう。
    そして、到着するまでの間の対処法を、医師や、救急隊員に助言を仰ぎましょう。
    と言うのも、熱中症は、可能な限り早い処置＝冷却が重要です。

    さて、③
    顔、皮膚が真っ赤で、体温が高く、大汗をかいているか、服が汗びっしょりで、ハアハア、ぜいぜいと喧しければ、熱中症を、疑いましょう。

    どうしましたか？、熱中症？　と、本人に尋ね、

    涼しいところに移動、襟元を緩め、リラックス。氷をなめてもらいましょう。
    首から頭に、水をかけ、タオル2枚を水に浸し、1枚は、体にかぶせ、もう一枚は両端をつかんで、パタパタと、扇ぎましょう。
    しばらくしたら、タオルを交代して、繰り返しです。
    意識があり、水を欲しがれば、ゆっくり、飲んでいただき、救急車の到着を待ちましょう。

• ④. 意識が無く、ぐったりしていたら、、、(続きは、ここをクリックしてください、)

  • ④. 意識が無く、ぐったりしていたら、、、

    5歳以下のお子さん、とりわけ、乳児の場合は、
    もっと急を要します。

    意識があろうが無かろうが、真っ赤な　“茹でダコ状態”なら、水をぶっ掛け、おでこと、首筋に冷えピタ。
    上の、タオルも利用して、救急車の到着まで、パタパタ扇いでください。
    体温を、早く下げることが、1番です。
    水シャワー、水風呂、水スプレー、氷、クーラー、扇風機、一応、なんでも有りです。

    乳幼児の体温は、当てになりませんので、皮膚の火照(ほて)りが、治まったら、中止です。

    今度は、マッサージを、しながら、様子見です。

    水を飲みたがれば、良い兆候です。
    乳児なら、タオルの端をぼとぼとにし、なめてもらいましょう。
    泣き出したら、少しずつ、哺乳瓶で、湯冷ましです。
    温か目のものの方が、おススメでしょう。

    もう一度、どっと汗をかいたら、きっと回復です。

• ⑤.車や、締め切った部屋、または、(続きは、ここをクリックしてください、)

  • ⑤.車や、締め切った部屋、または、

    2時間前まで、元気に遊んでいた運動場とか、状況が熱中症なのに、
    皮膚の色も体温も普通に見え、ぐったりしている場合。

    疲れて、眠りこけているのかも知れませんので、必ず、呼びかけて、反応を確かめましょう。
    なんとも無ければ、直ぐに寝入りますので、起こして、かわいそうと思わないようにネ。

    でも、これが、万一、熱中症の場合、生理の破綻が、進んでいると思われます。
    冷やす必要は余りないでしょう。
    息があり（口元に耳を）、脈があれば　(胸に耳を押し当ててください)、蘇生法もいりません。

    それより、
    蒸しタオルをお腹にひろげ、おへその辺りや、全身を、服の上から、こすって、マッサージしながら、病院に着くまで、呼びかけを続けましょう。

参考；熱中症の対処方法（応急処置）　環境省熱中症予防情報サイト

http://www.wbgt.env.go.jp/heatillness_checksheet.php

熱中症の話　その3.　熱中症対策、予防法　

熱中症は、脳の中枢の劣化が、ともすれば、先行します。
｢いつものとおり、うまく行っている｣と、感じてしまい、悪化するまで、なかなか、気付きません。
夢中になっている時と、反対に、だらだらと時間が過ぎている時が、どちらも、黄色信号です。
一寸した好転変化への行動が、非常に億劫(おっくう)になります。

• どちらも、黄色信号です。(続きは、ここをクリックしてください、)

  • だらだらと時間が過ぎている時が、どちらも、黄色信号です。
    一寸した好転変化への行動が、非常に億劫(おっくう)になります。

    簡単な熱中症は、長風呂にのぼせた状態です。
    裸で失神は、恥ずかしいですから、急いで、風呂から上がるでしょう？
    この決断力、行動力が、大事なのです。

    で、何をするかですが、こんな事は、いかがでしょうか？

    

    暑くて能率の悪さを、感じたら、
    1.衣服を弛めリラックス
    2.腕を大きく上げて深呼吸。そして、　
    ①頭に水、
    ②足にお湯、
    ③体に冷風、
    ④冷えた、薄い味噌汁を飲んで、
    ⑤うちわで、パタパタ。

    これらが、きっと、熱中症の予防に、有効でしょう。
    いえ、また、お仕事がはかどることでしょう。

    本来なら、3時間程、木陰に横になり、そよ風の下、うつらうつらと、昼寝をするのが大正解。
    そんな時間帯なのです。
    大層に、考えないでおきましょう。
    無理してんだから、少々の非効率は当たり前、小さな工夫の積み重ねで、臨機応変に、乗り切りましょう。

    　　*スポーツ中なら、、、
    1時～3時は、誰かが、汗のかき方と、水分補給の釣り合いをよく見てください。
    直射日光の位置の方の、のぼせ具合にも充分ご配慮を。
    グラウンドに水をまく時間などの行程を是非入れてください。
    ついでに、頭にも水をかけましょう。

    　　*大汗をかいて、小便が少ない、、、
    木陰で休んで、スポーツドリンクをもう1本。

    　　*大汗をかいた後なのに、胸から上が暑くて
    　　　顔も頭も、2倍にふくれたような圧迫感、、、
    洗面室で、頭と顔に水、涼しい部屋で、書類でパタパタ。

    　　*こむらがえり、たちくらみ、、、
    クーラー、扇風機にあたり、熱い味噌汁。

    　　*暑さで、倦怠感、頭がぼぅーとする、、、
    顔と首筋に、水スプレー、うちわでパタパタ。

    　　*足のむれる方は、トイレで足を洗うだけで、大違い。
    足の裏は、暑さより、神経性優位ですから、おおいに、リラックスになります。

    　　*のどの乾きなし、、、、、熱いお茶。抹茶がおすすめ。

    　　*「汗なんてイヤダわアっ」　て、お感じになる方は、
    お気に入りの化粧水を30ml、消毒用エタノール10ml、水60mlで、“美肌水”　 を作り、携帯用スプレーに入れて持ち歩き、化粧室で、首筋～後頭部、腕にかけ、クーラーの風に当たるといいでしょう。
    ここに、ミントのハーブティーでも加われば、なおokです。
    今晩は、スポーツドリンクを飲んでから、ゆっくりお風呂に入ってください。
    、、、、
    と、言う具合です。一寸した好転変化への小さな決心が、大事を防ぐことでしょう。

熱中症の話　その4の1.　高齢者の方の熱中症、

• 熱帯夜が続いた、とある、湿っぽく、風のない昼下がり。
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  • 熱帯夜が続いた、とある、湿っぽく、風のない昼下がり。穏やかな生活の中で、長椅子に横になります。
    閉めきった窓から、陽が注いでいます。

    最近は、食欲も進まず、頭を使うことも億劫です。
    あれこれ、考えることもないし、興味も薄れ、あまり、動きたくも、今は、何もしたくありません。
    汗をかくほどでないし、小便も少なく、水も飲みたくありません。
    目をあけると、いつもと同じ静けさです。体もけだるいし、も少し、ゆっくりしていたいです。
    何もかも、全てが、ゆったりと霞んでいるようです。

    気温が高くなってきて、体温も、知らず知らず、少しずつ上がり始めます。
    でも、快く、心地よい暑さに、感じます。

    そのうち、温かく、平穏な中で、だんだん、意識が、朦朧(もうろう)としてきます。
    ただ、脈も、息も、穏やかに刻んでいます。
    もう少しだけ、じっとしていましょう。

    、、、、、

    しだいに、
    体のリズムが、か弱く、ますます、平坦になってきます。
    やがて、夕ぐれが、近づく頃、　　まるで、自然な、そのままの状態で、意識が薄れ、寝覚めることの無い“冬眠”へと、導かれます。

    と、生命の流れが、つーっ　と、静止します、、、、

    、、、、、
    、、、、。

    ここには、際立った　“茹蛸(ゆでだこ)状態”　も、脱水症状もありません。
    激しい心臓痛の恐怖も、頭蓋破裂痛の失神もありません。

    これでは、危険を感じようがありません。
    だから、どうしようもなかったかも知れません。

    充分に、お年をお召しになられてこそ、ふとした時に、希求なされる、理想の　“ぽっくり安楽死”　のひとつかも知れません。

    だけど、だけれど、いいや、別に、今じゃなくて、、いい！！、、、

• こんな時、誰かが、発見、通報すれば、点滴は、最有力治療法でしょう。
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  • 2011年08月28日

    こんな時、誰かが、発見、通報すれば、点滴は、最有力治療法でしょう。
    ここでの点滴は、ある意味、重症熱中症における、
    人工呼吸器や、人工心臓、人工透析に、勝るでしょう。
    何しろ、有無を言わせず、生命の流れ＝血流を、力ずくで回復して、
    そのことは、腦や、神経の信号機能の再開を、強力に応援するでしょうから。

    熱中症の早い段階では、たった1、2分の日射病と同様に、倒れて、回復した、その意識消失の前と後で、今の血液検査では、主だった基礎体力に、何ら違いは見られないはずです。

    

    しかし、あの時は、不整脈が出ていたかも知れません。
    あるいは、心電図の山、谷などもなだらかで、自律神経などの伝達力も、平旦様で、ゆらぎが小さくて、呼吸も浅く、密(ひそ)やかに、なっていたかも知れません。
    、、、、、、
    、、、、、、

• もし、あの時、あごが外れるような、大あくびをしていたら（肺）？
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  • もし、あの時、あごが外れるような、大あくびをしていたら（肺）？

    夢で、腹の立つことを思い出して、舌打ちし、誰にとも無く、大声で、「バカ野郎！」　と、怒鳴りつけていたら（肝）？
    口が苦く、うがいでも、（胃）しようと思われたなら？

    、、、、、

    何でも良いのです。
    体を大きく反応させて、意識を、再び、生命に向かわせる契機が、起こり得ていたなら、、、、、、、、、、
    ひょっとしたら、様子が変わったかも知れないのです。
    何処だって、どんな事態だって、かまいません。
    あの静止した、澱んだ空気を、打ち破れさえ出来たなら、、、

    また、きっと、生命力が、目を覚ましたかも知れない、、、。

    やくろうには、そう思えるのです。

    統計によれば、痛ましい熱中症の危険は、
    　*幼年期の事故、
    　*少、青年期のスポーツ、
    　*壮年期の仕事中、
    そして、
    　*熟、老年期は、日常生活中です。

熱中症の話　その4の2.　高齢者の方の熱中症対策、予防方法

• ご高齢の方の熱中症は、日常の些細なことで、起こっています。
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  • ご高齢の方の熱中症は、日常の些細なことで、起こっています。
    それなら、
    普段の行動を工夫して、熱中症予防につなげましょう。
    打ち水、風鈴、夕涼み、麦藁帽子。
    季節や、氣候の微妙な変化を、体調管理や、食事、生活に折り込んだ、昔ながらの、行動様式を、“クセ”　のように、日常に、取り入れることが、抵抗の少ない方法でしょう。

    例えば、常日ごろ、例の方法などを、無意識に、しておられたとしたら、いかがでしょう？
    再掲します。

    1.衣服を弛めリラックス

    2.腕を大きく上げて深呼吸。そして、

    

    　①　頭に水、　　
    　②　足にお湯、
    　③　体に冷風、
    　④　冷えた、薄い味噌汁を飲んで、
    　⑤　うちわで、パタパタ、、、です。

• もし、いつとなく、頭のぼんやり感や、体が急(せ)いたような、
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  • もし、いつとなく、頭のぼんやり感や、体が急(せ)いたような、暑さ、または、少し体に熱感があって、軽いのぼせや、圧迫、胸のモヤモヤ、身の置き所の無さを、お感じになったら、、、

    すぐ、一休みすること。
    そして、
    リラックスして、胸を広げて、深呼吸。
    肺→心臓を動かせ、自律神経の活性化です。
    大口を開けて、のどの渇きを覚えれば、まさに、好都合。

    京都なら、「おきばりやっしゃ、ここらで、おぶぅでも、」そう言われても、きっぱりと辞退し、のどが渇いてから、自分で、自動販売機で買うのが、エチケットでしょうが、
    習慣になった熱いお茶なら、口渇の如何に関わらず、ひと息付けたい時に、飲めるものです。もちろん、お昼のコーヒーでも、、、。
    その結果、トイレに行ければ、なお o.k.です（腎）。
    腎血流の回復です。発汗（肺）も、容易になります。
    “手洗い”　のあとは、手を拭く前に、
    (しゃれた表現ですよね。1日に何度も、手を洗いに行きたいのだよ、、、、―　洗練された文化すら、感じます。)

    そっと首筋や後頭部を濡らし、そして、うちわで風を送りましょう。

    この行為は、

    ①　発汗の持続を助け、皮膚↓感覚の復活と、冷却作用です。
    ②　筋肉↑を動かし交感神経を高め、体内に生じた
    　　温度差（↓,↑）は、その是正のために、神経や、
    　　末梢血流の回復につながるでしょう。
    ③　うちわで、扇ぐこと自体が、脳に対して、緩やかな
    　　生命活動の意識付けになり得ましょう。
    　　（おまけに、親しい人に扇がれると、思いやる
    　　気持ちの共有にもなりますしね。）
    ④　広角度の風を作ると、周囲の空気も動かすので、
    　　停滞した気分にも、風穴があき、ひびが入るでしょう。

    と、言う意味を含みます。

    もっと、積極的には、日陰の、お風呂場に腰掛けて、温(ぬる)まった残り湯をたらいに、足首を浸し、そっと、首や後頭部を濡らし、うちわでパタパタされたら、、、？

    きっと、お体の、深部の血流も改善されるでしょう。

    やくろうには、この程度しか、わかりません。
    でも、クーラーや、扇風機、自動開閉の窓やカーテンの、リモコン操作とは、ちょっと違う、大騒ぎでしょ？
    自律神経を眠らせないことが、大事だと思うのです。

熱中症の話　その5.　熱中症対策、予防法のまとめ

熱中症対策、予防法を、まとめます。
原則に戻ります。

　　　*冷たいものを飲むのは、口当たりが良く、大量に補えるからです。

そして、血液を薄め、体を冷やすためです。
この時、お腹の血流の確保には、温かいものの方が、効果的です。
特に、皮膚温が低いときは、温かい方がよいでしょう。
共に、血液量を増やして血流を改善し、次の汗(冷却)の余力にもなります。

　　　*汗をかくのは、気化熱で、体温を下げるためです。

汗は、顔と、上背～首筋～後頭部が、最も多く、効率的です。
皮膚を水で濡らし、風を送れば、同じ事です。
湿度100％、無風なら、汗より優れた場合もあるでしょう。
血液温度を下げるには、皮膚に近い太い血管、つまり、首筋、脇、大腿(ふともも)の付け根の冷却が有効です。

　　　*熱の“のぼせ”を取るのは、脳を熱から守るためです。

脳や神経は、高熱に弱い組織です。
“頭寒足熱”が、一番です。
温泉地で“夏の足湯”ってのも、なかなかオツですよ。
足湯は、くるぶしから下を湯に浸し、入浴中ののぼせを取るには、膝から下に冷水です。
“のぼせ”の兆候は、顔が火照り、何かしら胸苦しいような、弱い圧迫感のある、暑っぽい感じです。

　　　*緑茶や、コーヒーは、カフェインが、神経の目覚ましに、

　　　*味噌汁は、ミネラル補給にうってつけです。

ちなみに、筋肉ケイレンの原因は、
1.ビタミンB1不足、　　2.ミネラル失調、
3.過剰熱産生、筋疲労、　　4.その他　です。

　　　*皮膚が冷たい時は、マッサージが基本です。

たとえ、内臓温度が高い時でも、温かめの飲料の方が、効果的に思えます。
皮膚温が低くても、体が熱く思える間は、並行して、寒いと感じるまで、脇や大腿の付け根の冷却もいいでしょう。

　　　*やくろうが、団扇(うちわ)のパタパタをお勧めするのは、風による気化熱のためですが、

調整が効き、広角度で不規則な空気の動きを促し、しかも、適度な筋肉運動＝整理体操＝神経刺激↑筋肉の熱移動↑を、無意識に兼ねられるからです。

一方、、
　　　*体を動かさず、汗もかかず、小便も少ないのに、
スポーツドリンクは、ちょっと、カロリーが心配です。

パン1～2切れ分の高血糖は、間食であり、しょっちゅうなら、リズムを損ないかねません。
高血圧や狭心症、糖尿病の既往歴の方は、必要以上にお飲みにならないように。

これは、幼いお子様の、清涼飲料水にも、同じ事が言えます。
こちらは、有に、ご飯1杯以上の高血糖食、1食分です。
むやみに、しょっちゅう、飲みすぎないようにネ。
脳のリズムを損ないかねません。

今の都市建築は、機密性に優れ、その分、内外温度の落差が激しく、風の通りも悪く、あるいは、外の熱風状態を加速しています。
この状況改善の工夫やシステムは、都市型の新産業を生むのではないかと感じられる程です。
ここは、無理せずに、昔からの知恵や、一寸した工夫も利用して、
夏の暑さを乗り切りたいものです。

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